Wer kennt es nicht: Die paar Pfunde zu viel sind anfangs einfach nur lästig. Später verliert man sie immer schwerer - trotz Disziplin, Diät, Sport…
Was? Seit Februar 2018 ist eine Gruppe von Medikamente zur Therapie eines Typ 2-Diabetes, bei dem eine Ernährungsumstellung und Bewegung den erhöhten Blutzuckerspiegel nicht ausreichend senken konnte, zugelassen. Diese Substanzen heißen GLP-1-Rezeptoragonisten (glucagon like peptids).
Wie wirkt GLP-1? Diese Substanzen werden im Darm eines Menschen natürlichweise gebildet. Sie haben verschieden Angriffspunkte:
- Sie erhöhen die Menge des in der Bauchspeicheldrüse als Reaktion auf Nahrung freigesetzen Insulins und hemmen die Wirkung des Gegenspielers Glucagon → Blutzuckerspiegel wird gesenkt
- Sie wirken dem „Heißhungerhormon“ Ghrelin entgegen („Darm-Hirn-Achse“) → Sättigungsgefühl setzt früher ein
- Sie verzögeren die Magenentleerung → längeres Sättigungsgefühl
Die erste Wirkung macht man sich bei Patienten mit Diabetes Typ II zu Nutze. Quasi als Nebeneffekt erreicht man aber auch eine Gewichtsreduktion. Die Lust zu essen sinkt.
Wieviel? In einer kürzlich publizierten Studie mit 2.000 Teilnehmern aus 16 Ländern (John P.H. Wilding et al.: Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity; N Engl J Med, 2021; 384: 989-1002) konnten die Probanden über einen Zeitraum von 16 Monaten im Schnitt 15 kg Körpergewicht verlieren, jeder zweite sogar mindestens 15%. Die Autoren der Studie betonen: „Drei Viertel der Menschen, die Semaglutid erhalten hatten, verloren mehr als zehn Prozent ihres Körpergewichts und mehr als ein Drittel verlor mehr als zwanzig Prozent. Kein anderes Medikament hat bisher auch nur annähernd eine derartige Gewichtsabnahme erreicht. Das ist ein echter Wendepunkt. Zum ersten Mal kann durch Medikamente erreicht werden, was bisher nur durch eine bariatrische Operation möglich war.“
Welche Nebenwirkungen gibt es: Relativ häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit (gelegentlich Erbrechen) und Durchfall, die sich allerdings im Verlauf der Einnahme meist deutlich verringen. Immer wieder wird ein etwas erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Schilddrüsenkrebs diskutiert. Dies wird aktuell versucht, in einer Studie aufzuklären. Allerdings gibt es auch Hinweise auf eine generelle Reduzierung des Risikos über alle Formen von Krebs hinweg. Dies ist auch wahrscheinlich, da das Risiko an Krebs zu erkranken bei einer Adipositas um den Faktor 2 erhöht ist und so mit dem Gewichtsverlust dieses Risiko verringert wird.
Wie wird Semaglutid verabreicht? Einmal pro Woche spritzt man sich eine kleine Menge der Substanz unter die Haut, quasi wie eine Insulinspritze. Dies ist mit dem Applikator sehr einfach zu erlernen. Alternativ kann man Liraglutid geben (Saxenda™). Es muß allerdings täglich verabreicht werden und in Studien ist der Gewichtsverlust nicht ganz so stark.
Wie lange muß man Glutide zur Gewichtsreduktion nehmen? Zunächst einmal solange, bis sich der gewünschte Gewichtsverlust eingestellt hat. Setzt man das Präparat dann ab, ohne die Essgewohnheiten verändert zu haben, nimmt man langsam wieder an Gewicht zu.
Deshalb muss die Therapie unbedingt einhergehen mit einer Lebensstiländerung: Mehr Bewegung und eine Ernährungsumstellung sind wichtige Bestandteile der Behandlung. Ziel ist es, die Mahlzeiten so umzugestalten, daß diese nur eine moderate Kalorienzufuhr beinhalten und körperliche Bewegung in den Lebensalltag einbezogen wird. Das fällt während der Einnahme des Medikaments sehr leicht, muß aber eben dauerhaft „gelernt“ werden, um nach dem Absetzen dieses neue Verhalten auch verinnerlicht zu haben.
Konkret: Wenn Sie eine Behandlung wünschen, beraten wir Sie ausführlich zu diesen neuen Medikamenten, besprechen die korrekte Dosierung und führen mit Ihnen die erste Injektion durch und sind für Sie ständig erreichbar. Sie erhalten das Medikament (Wegovy™) für 1 Monat (4 Injektionen).
Der Preis für dieses „Starterpaket“ liegt bei 399 €.
Sollten Sie nach 4 Wochen die Therapie fortsetzen wollen, berechnen wir monatlich 349 €. Sie können die Therapie zu jedem Zeitpunkt beenden. Auch dazu beraten wir Sie natürlich.